新加坡医疗级高压氧治疗（HBOT）
概览
治疗 | 医疗级高压氧治疗（HBOT） |
用途 | 为部分人士提升组织含氧量，帮助愈合 |
帮助改善 | 提升组织含氧量以帮助愈合与修复，促进胶原蛋白生成与新血管形成，改善伤口与愈合中切口的血液供应。 |
每次治疗时间 | 每次约60至120分钟 |
治疗次数 | 视根本病况与治疗目标而定，平均5至20次 |
恢复期 | 极短。大多数人治疗后可恢复正常日常活动 |
适合对象 | 手术，受伤或某些疾病（例如放射治疗造成的损伤）后愈合受阻的部分人士 |
理想的愈合有赖于充足的血液供应与氧气输送，以及身体修复受损组织的能力。大多数人在手术，受伤或某些医疗治疗后都能顺利愈合，但有些人可能愈合延迟，或出现令组织受威胁的并发症。
在部分情况下，可考虑以医疗级高压氧治疗（HBOT）作为辅助治疗，帮助组织恢复与伤口愈合。
高压氧治疗是在特别设计的加压舱内吸入接近100%的氧气。增加输送至组织的氧气量，能在恢复受阻的情况下帮助支持身体自然的愈合过程。
在博优整形外科，对于愈合受阻的部分人士，高压氧治疗可作为恢复规划的一部分进行讨论。在适当情况下，陈温温医生可评估伤口，优化恢复护理，并转介至新加坡合适的医疗级高压氧治疗机构。
医疗级高压氧治疗的原理
组织可能因受伤，血液供应减少，发炎或其他根本因素而难以愈合。高压氧治疗的原理，是增加这些组织可获得的氧气量。
在正常情况下，氧气主要由红血球运送。进行高压氧治疗时，提高的气压能让大量氧气直接溶入血液与体液，让氧气抵达原本供氧不足的组织。
这个生理过程一般分为几个阶段：
- 提升组织含氧量：在加压至 2 ATA 以上的硬舱内，提高的氧分压（PaO2）会让氧气以远高于正常的浓度直接溶入血浆。这个过程不再只依赖红血球的血氧饱和度，富含氧气的血浆能抵达血管稀少或受损的伤口部位，为其提供养分。
- 刺激新血管形成：高压氧治疗能刺激血管新生与新血管形成，即身体生成新的微血管，以长期改善组织灌注。
- 促进胶原蛋白生成：高压氧治疗能提高组织的含氧量，大幅提升成纤维细胞的活动。成纤维细胞是负责合成胶原蛋白的主要细胞。高压氧治疗同时能减少基质金属蛋白酶（MMPs），尽量减少现有胶原蛋白的分解，并加快整体修复。
- 协助控制感染：高压氧治疗结合直接的抗菌作用与增强免疫系统，对抗感染。
什么是愈合受阻？它如何影响恢复？
愈合一般经历一连串协调的阶段，包括发炎，组织修复，胶原蛋白生成与重塑。若其中一个或多个阶段受到干扰，延迟或无法正常进展，便会出现愈合受阻。
可能的原因包括：
- 血液供应减少
- 糖尿病与其他慢性疾病
- 吸烟
- 感染
- 放射治疗造成的组织损伤
- 大范围的组织创伤
- 某些药物
- 营养状况欠佳
愈合受阻时，伤口可能愈合得较慢，组织可能较长时间处于脆弱状态，并发症的风险也可能增加。在部分情况下，可考虑以高压氧治疗帮助提升组织含氧量，支持恢复。
胶原蛋白生成与身体自然的愈合过程。
医疗级高压氧治疗有什么好处？
对部分人士而言，高压氧治疗可能的好处包括：
- 改善受损组织的供氧
- 支持伤口愈合与组织修复
- 刺激新血管形成
- 促进胶原蛋白生成
- 在部分情况下减轻组织肿胀
- 支持血液供应减少部位的恢复
- 辅助治疗部分感染
- 配合适当的医疗护理时，可能改善整体愈合效果
医疗级高压氧治疗有哪些潜在风险？
在适当的医疗监督下进行，这项治疗一般都能良好耐受。不过，与所有医疗治疗一样，它仍有潜在的风险与副作用。
可能的风险包括：
什么情况下可考虑医疗级高压氧治疗？
在涉及愈合或组织恢复受阻的部分临床情况下，可考虑高压氧治疗，包括：
- 伤口愈合延迟：即使接受了适当治疗，伤口仍无法正常进入各个愈合阶段。
- 手术伤口并发症：部分手术后出现恢复受阻迹象的伤口。
- 血液供应减少的组织：血液循环受损，限制了供氧与组织修复的部位。
- 放射治疗造成的组织损伤：曾接受放射治疗，愈合持续受阻的组织。放射治疗造成的组织损伤，甚至可能在治疗多年后才出现。
- 严重感染：高压氧治疗结合直接的抗菌作用与增强免疫系统，借助以下机制对抗感染。
- 直接杀灭厌氧菌：高浓度的氧气会产生活性氧（ROS），直接破坏细菌的 DNA 与细胞膜，抑制毒素生成并杀死细菌。
- 恢复中性粒细胞的功能：在缺血或缺氧的组织中，白血球（中性粒细胞）无法进行依赖氧气的呼吸爆发，也就无法杀死被吞噬的细菌。高压氧治疗能将局部组织的氧分压（PO2）提升至临界值以上（一般 >30mmHg），让中性粒细胞完全恢复吞噬与杀菌能力。
- 与抗生素协同作用：提升组织含氧量，能增强部分抗生素的运送与输送。
- 减少生物膜：高浓度的氧气会干扰细菌之间的通讯（群体感应），并削弱成熟生物膜的保护性细胞外基质。这能让慢性骨髓炎等顽固感染更容易受到身体防御与全身性抗生素的作用。
- 减轻水肿与改善灌注：高压氧治疗会引起高氧性血管收缩，在不影响组织供氧的情况下减轻组织水肿与肿胀。降低局部压力能改善微血管灌注，让免疫细胞与血液中的抗生素更有效地抵达感染部位。
- 部分外伤：某些涉及组织受损，挤压伤或严重软组织损伤的外伤。
- 高风险伤口：有糖尿病，血管疾病或其他可能影响愈合疾病的人士。
- 整形与重建手术后的恢复：高压氧治疗越来越多地被纳入身体塑形与美容手术后的恢复方案，包括抽脂塑形，收腹手术（腹部整形手术）与面部脂肪移植。手术后的肿胀（水肿）通常会限制局部组织的含氧量。高压氧治疗有助减轻这种肿胀，从而增加输送至手术部位的氧气，让恢复更快，更舒适。
在复杂的整形与重建手术中，若皮肤移植或组织皮瓣因血液供应不足而难以存活，高压氧治疗有机会扭转局面。在加压舱内（以 2.0 ATA 以上运作），高压氧治疗能大幅提高血液中的溶氧量，将更高浓度的氧气直接输送至受损组织。这能增强微血管循环，保护脆弱的细胞，并减轻缺血再灌注损伤（IRI），提高移植物与皮瓣的存活率。
医疗级高压氧治疗与保健级“轻度”高压氧的比较
为手术后恢复或复杂的伤口愈合选择高压氧治疗时，持牌医疗机构与商业保健中心之间的区别，是治疗是否有效的重要考虑。
- 治疗压力（ATA）：有实证支持的治疗，需要以重型铝材或钢材制成的硬舱，能在 2.0 ATA 或以上的压力下使用100%纯氧运作。保健中心的舱体一般以较轻的复合金属或硬质塑料制成。这类设备的压力上限较低（一般为 1.3 至 1.99 ATA），并依赖普通制氧机，以面罩提供环境空气或低浓度氧气。这种低于治疗水平的压力，不足以达到组织修复与挽救受损手术组织所需的血浆含氧量。
- 专科监督：医疗级高压氧治疗由合资格的高压氧医生与受过训练的护士开处方，监测与调整，并由他们处理禁忌症，压力平衡与个人化疗程。
- 法规遵从：高压医疗设备须符合严格的工程与安全标准。在新加坡，高压医疗舱与压缩空气压力容器的工作场所与结构压力安全，属于人力部（MOM）的监管范围。使用软舱的保健中心，并没有经过同等程度的临床与结构安全验证。
选择经认证的医疗中心，能确保您在安全的环境中获得有科学实证的治疗性供氧。
哪些人不应考虑高压氧治疗？
并非每个人都适合接受高压氧治疗。某些疾病可能增加并发症的风险，有些情况则需要仔细评估后才能考虑治疗，包括：
绝对禁忌症
有以下情况，一般不能进行高压氧治疗：
- 未经治疗的气胸（肺塌陷）：舱内的压力变化可能令病情恶化，若未事先处理，可能危及生命。
需要评估的呼吸道与耳部问题
高压氧治疗涉及影响肺部，鼻窦与耳部的压力变化。若您有以下情况，可能需要额外评估：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 肺气肿
- 囊性纤维化
- 其他会增加气胸风险的肺部疾病
- 目前发烧，患流感或上呼吸道感染
- 鼻塞或鼻窦充血
- 近期耳部受伤
- 近期接受耳部手术
- 曾难以平衡耳压
怀孕
- 除非有明确的医疗需要，且潜在好处大于风险，一般不会在怀孕期间常规进行高压氧治疗。
- 是否适合，应由主治医生个别评估。
医疗级高压氧治疗的过程
治疗始于医疗评估，以判断治疗是否适合您的情况。由于高压氧治疗通常是整体伤口护理或恢复计划的一部分，治疗会根据愈合问题的根本原因量身制定。
治疗前
治疗前筛查与舒适安排
开始高压氧治疗前，每个人都会接受全面的医疗评估，以确保治疗安全合适。
- 幽闭恐惧与空间焦虑：医疗级单人舱采用透明的亚克力舱体，设有舱内温控与全程双向对讲系统。
- 检视病史：若曾有中耳压力问题，严重肺病，癫痫或近期神经系统事件（例如中风），高压氧专科医生会评估并制定安全的加压方案。
咨询着重了解影响愈合的因素，以及高压氧治疗能否带来帮助。
- 检视病史：高压氧医生会检视您现有的疾病，过往手术与正在服用的药物，以及可能影响愈合，供氧或治疗安全的因素。
- 评估伤口或愈合问题：评估受影响的部位，了解组织受损的严重程度，愈合进展，以及是否有血液供应受损或恢复延迟的迹象。
- 讨论治疗目标：咨询会探讨高压氧治疗的目的，例如支持伤口愈合，改善组织恢复或降低进一步并发症的风险。
- 评估是否适合高压氧治疗：并非所有伤口或愈合问题都需要高压氧治疗。医生会根据根本病况，整体健康与现有证据，判断治疗是否可能有益。
- 说明风险，好处与预期效果：医生会讨论潜在的好处，局限，疗程安排与合理期望。这能让您在知情的情况下决定是否进行。
治疗中
医生建议治疗后，疗程会在受控条件下于专门的高压氧舱内进行。
- 治疗准备：医护人员会向您说明安全程序，并请您在进舱前取下某些物品。
- 进入高压氧舱：视治疗机构而定，治疗可能在单人舱或多人舱内进行。
- 加压阶段：舱内压力会逐渐增加。期间您可能会感到耳压变化，类似乘搭飞机时的感觉。吞咽或打哈欠等方法有助平衡耳压。
- 氧气治疗：达到处方压力后，您会在舱内舒适地休息，同时吸入高浓度氧气。视疗程而定，每次一般持续60至120分钟。
- 全程监测：医护团队会在整个疗程中持续监测您的舒适与安全。
- 完成与减压：治疗结束时，舱内压力会逐渐恢复正常，之后您便可离舱并恢复正常活动。
高压氧治疗后会有什么感觉？
大多数人在治疗后不久便可恢复日常活动。疗程刚结束时，部分人可能会出现：
- 轻微的耳胀或耳压变化
- 暂时的疲倦
- 轻微头晕
- 较长疗程期间出现暂时的视力变化
这些反应通常是暂时的，无需处理便会消退。
高压氧治疗后的愈合进展
愈合不会在一次疗程后立即发生。高压氧治疗的作用，是支持与组织修复相关的生理过程，而这些过程需要时间逐步发展。
改善的速度取决于：
- 根本的伤口或病况
- 受影响组织的血液供应
- 是否有糖尿病或血管疾病
- 是否吸烟
- 营养状况
- 组织受损的严重程度
- 是否遵从伤口护理建议
- 完成的高压氧治疗总次数
有些人在数周内便留意到伤口外观，组织质量或恢复情况逐步改善，有些人则需要较长的疗程才会出现可量度的变化。
由于高压氧治疗通常是整体治疗计划的一部分，效果往往受到多项因素的共同影响。这些因素包括手术，伤口护理，徒手淋巴引流（MLD）与加压塑身衣，以及医疗处理与整体健康的优化。
高压氧治疗后的护理
高压氧治疗一般几乎不需要恢复期，但持续的伤口护理与医疗处理仍然重要。
应该做的
- 遵从所有伤口护理指示
- 保持充足的水分
- 均衡饮食，摄取丰富的蛋白质
- 按时出席预约的疗程
- 继续接受处方的医疗治疗
- 留意伤口是否有改善或出现并发症的迹象
应避免的
- 吸烟与含尼古丁的产品
- 错过复诊
- 停止处方的伤口护理
- 忽视感染或症状恶化的迹象
- 以为单靠高压氧治疗便能解决根本问题
需要接受多少次高压氧治疗？
高压氧治疗的次数差异很大，视愈合问题的严重程度，所治疗的病况与组织在恢复期间的反应而定。
对于愈合受阻与伤口相关的问题，治疗通常是一系列疗程，而非单次治疗。每次一般持续60至120分钟，通常每天一次，每周五天。研究与临床指引显示，有慢性或难愈合伤口的人士，往往需要接受约20至30次或更多疗程，但个人需要可能有所不同。
一般而言：
- 较轻的愈合问题可能只需较短的疗程。
- 慢性伤口或复杂的组织损伤，往往需要持续数周的治疗。
- 放射治疗造成的组织损伤，可能需要较长的疗程。
- 血液循环差的高风险伤口，可能需要视进展延长治疗。
高压氧治疗的许多生理作用都是随时间逐步发展，而非在一次疗程后出现。这些作用包括血管新生（新血管形成），胶原蛋白生成与组织重塑。因此，往往需要反复接受加压氧气治疗。
新加坡高压氧治疗的费用是多少？
在新加坡，高压氧治疗（HBOT）的费用视多项因素而定，包括所治疗的病况与治疗中心，以及所用的高压氧舱类型与所需次数。
由于高压氧治疗通常以疗程而非单次进行，整体费用取决于您的个人治疗计划。伤口愈合受阻或组织损伤复杂的人士，往往需要在数周内接受多次治疗。
可能影响整体费用的因素包括：
- 所治疗的根本病况
- 所需的治疗次数与每次时长
- 在医院还是专门的高压氧医疗中心进行治疗
- 整体伤口护理或恢复计划的复杂程度
在部分情况下，高压氧治疗可以是有价值的辅助治疗，但并不适合所有伤口，损伤或疾病。高压氧治疗的效果取决于根本诊断，组织健康，血液供应与整体治疗目标等因素。
医疗评估有助判断高压氧治疗能否带来明显帮助，其他治疗是否更合适，以及是否有任何根本病况可能影响治疗安全。评估也让医生能将高压氧治疗与其他重要的护理环节互相配合。这些环节包括伤口处理，手术治疗与感染控制，以及优化可能影响恢复的病况。
医疗评估能确保治疗切合个人的临床需要，尽量发挥高压氧治疗的潜在好处，同时支持安全适当的愈合。
预约咨询
理想的愈合往往不只依赖单一治疗。找出影响恢复的因素，优化伤口护理并选择最合适的疗法，都是愈合过程的重要部分。
如果您的伤口愈合延迟，担心伤口恢复或手术后出现并发症，陈温温医生可评估您的情况，并建议是否需要其他措施作为整体治疗计划的一部分。在适当情况下，这包括转介接受医疗级高压氧治疗。
欢迎预约咨询，讨论您的恢复问题，并了解最合适的愈合支持方案。
常见问题
高压氧治疗与一般伤口护理有何不同？
两者都着重于伤口愈合，但在以下方面有所不同：
比较项目 | 高压氧治疗 | 一般伤口护理 |
角色 | 辅助性的供氧治疗 | 伤口处理的基础 |
目的 | 提升组织含氧量 | 保护，清洁与处理伤口 |
可单独使用吗？ | 不可以 | 所有伤口通常都需要 |
最适合 | 部分受阻或难以愈合的伤口 | 大多数手术伤口与开放性伤口 |
高压氧治疗会痛吗？
不会。高压氧治疗一般不会疼痛。最常见的感觉是舱内加压时耳部暂时感到压力，类似一些人乘搭飞机时的感觉。
愈合受阻有哪些迹象？
一些迹象包括：
- 伤口持续开放的时间比预期长
- 伤口持续渗液
- 泛红或肿胀加剧
- 手术后恢复延迟
- 部分皮肤颜色发暗，苍白或血液灌注不足
- 伤口看似愈合后又反复裂开
- 有糖尿病或血管疾病的人士愈合缓慢
高压氧治疗的成功率是多少？
成功率视所治疗的病况，组织受损的严重程度与整体治疗计划而定。高压氧治疗一般被视为辅助疗法，配合适当的医疗，手术与伤口护理时效果最好。
高压氧治疗前应如何准备？
一般会建议您穿着合适的衣物前往治疗中心，到达后会请您换上舒适的纯棉衣物。请避免化妆，使用香水与佩戴首饰，并遵从治疗中心提供的指示。医护团队会在治疗前提供具体的准备指引。
高压氧治疗能加快伤口愈合吗？
对部分人士而言，高压氧治疗能提升组织含氧量，并支持与组织修复相关的生理过程，从而帮助愈合。改善程度因人与根本病况而异。
高压氧治疗适合所有愈合缓慢的伤口吗？
不一定。是否适合取决于愈合延迟的原因，血液供应与感染控制，以及伤口状况与整体健康。
高压氧治疗能帮助手术后的伤口愈合吗？
对部分人士而言，可考虑以高压氧治疗（HBOT）促进恢复，并处理手术后的愈合并发症。若手术后伤口愈合延迟，组织血液供应受损或出现微血管并发症，高压氧治疗尤其有帮助。
高压氧治疗的一大优势，是能加快手术后肿胀（水肿）的消退。过度的肿胀会对微血管造成压力，限制局部组织灌注，减少流向愈合组织的氧气。高压氧治疗能迅速消除水肿，恢复微血管循环，并将高浓度的氧气直接输送至手术部位。加快早期的伤口愈合，能直接降低常见手术后并发症的风险，例如伤口破裂与裂开，感染与疤痕不理想。
高压氧治疗能取代手术或伤口护理吗？
不能。高压氧治疗属于辅助治疗，无法取代适当的手术处理，伤口护理，感染治疗或药物治疗。
在新加坡，高压氧治疗可以申请保险吗？
能否获得赔付视保险公司，保单条款与医疗需要而定。请直接向您的保险公司查询资格与赔付详情。
在新加坡哪里可以接受高压氧治疗？
新加坡部分医院与专门的高压氧医疗中心提供高压氧治疗。视所治疗的病况而定，医生可能会建议转介。
高压氧治疗获认可用于伤口愈合吗？
高压氧治疗获认可用于某些伤口与组织愈合相关的适应症。不过，是否适合取决于具体诊断，应由医生评估。
整形手术后，高压氧治疗有帮助吗？
在涉及愈合受阻，血液供应减少或伤口并发症的部分高风险情况下，可考虑以高压氧治疗作为辅助治疗，支持组织恢复。医生可建议是否适合转介。
高压氧治疗后多快能看到效果？
时间视所治疗的病况而定。有些人在数周内便留意到逐步改善，有些人则需要较长的疗程才会出现明显变化。
高压氧治疗能改善血液循环吗？
高压氧治疗不会立即直接建立新的血液循环，但可能刺激血管新生，并改善输送至组织的氧气，在部分愈合情况下支持恢复。
吸烟人士可以接受高压氧治疗吗？
吸烟会影响供氧与伤口愈合。一般会建议在治疗前与治疗期间戒烟，以尽量发挥高压氧治疗的潜在好处。
高压氧治疗用于糖尿病伤口安全吗？
是的。高压氧治疗（HBOT）是治疗糖尿病足部溃疡的成熟辅助疗法，有实证支持，尤其适用于慢性难愈合的伤口，或并发症风险较高的伤口。